ELECTROCARDIOGRAMA

Es el examen más importante para el diagnóstico de una enfermedad cardíaca. Sirve para evaluar la actividad electrica del corazón, y comprobar si existen alteraciones en la contracción. También ayuda a detectar las posibles lesiones del músculo cardiaco producidas durante un infarto, arritmias o insuficiencia cardiaca

Razones para usarlo:

1.- Es la manera mas certera de saber el estado actual del corazon ya que lee las ondas electricas y por ende si su funcionamiento es correcto.

2.- Podemos conocer los efectos de fármacos o dispositivos utilizados para controlar el corazón (como un marcapasos)

3.- Saber el tamaño y posición de las cámaras del corazón

4.- Se debe usar cuando una persona esta programada para una cirugia

5.- Porque podemos descartar una cardiopatía cuando una persona presenta dolor torácico o palpitaciones

Bibliografía

Portillo M. ELECTROCARDIOGRAMA: TÉCNICA DE INTERPRETACIÓN BÁSICA. Cardiología Infantil Servicio de Pediatría Hospital del SES de Mérida. 2015. Disponible en http://www.spapex.es/pdf/taller_ekg.pdf

PRUEBA DE TAMIZAJE Y UNA CONFIRMATORIA PARA EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Para diagnosticar un infarto de miocardio se utilizan criterios de la (OMS). Un paciente recibe el diagnóstico de infarto, si presenta dos de los siguientes criterios, y el diagnóstico será definitivo, si presenta los tres.
PRUEBA DE TAMIZAJE

Gammagrafía de perfusión miocárdica

La gammagrafía de perfusión miocárdica es un tipo de procedimiento de medicina nuclear. Esto significa que durante el procedimiento se utiliza una pequeña cantidad de sustancia radioactiva llamada radionúclido (radiofármaco o trazador radioactivo) para ayudar en el examen del tejido en estudio. Específicamente, la gammagrafía de perfusión miocárdica evalúa el funcionamiento del corazón y el flujo sanguíneo.

Criterios de Framingham

Los criterios del Framingham Heart Study tienen una sensibilidad del 100% y una especificidad del 78% para identificar personas con insuficiencia cardiaca congestiva definitiva

PRUEBA CONFIRMATORIA

Electrocardiografía: es el examen más importante para el diagnóstico de esta enfermedad cardíaca. Sirve para evaluar la actividad electrica del corazón, y comprobar si existen alteraciones en la contracción. También ayuda a detectar las posibles lesiones del músculo cardiaco producidas durante un infarto, arritmias o insuficiencia cardiaca.

Bibliografia:

• PÉREZ J, PASTOR P, LUMBRERAS L, MARTÍN A, RUIZ F, POSADAS Á et al. Valor diagnóstico de la perfusión miocárdica SPECT con dipiridamol en una población femenina [Internet]. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. 2009. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/pdf/rac/v77n5/v77n5a07.pdf

• Medicalcriteria.com. Criterios de Framingham para el Diagnóstico Clínico de Insuficiencia Cardíaca - MedicalCRITERIA.com.2010.Disponible en: http://www.medicalcriteria.com/es/criterios/framingham_es.htm

• Update February 22, 2016.                                                                       Disponible: http://enfermedadescorazon.about.com/od/Infartos/a/Infarto-Agudo-De-Miocardio-Diagnostico.htm

• Portillo M. ELECTROCARDIOGRAFÍA: TÉCNICA DE INTERPRETACIÓN BÁSICA. Cardiología Infantil Servicio de Pediatría Hospital del SES de Mérida [Internet]. 2015;1(1):57-59. Disponible en:http://www.spapex.es/pdf/taller_ekg.pdf

ALTERACIONES DE LA EPIGENÓMICA EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Dos grandes estudios epidemiológicos internacionales, demostraron que en los países latinoamericanos la obesidad abdominal es el factor de riesgo con el mayor valor de riesgo poblacional, atribuible para la presencia de un infarto agudo de miocardio y un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico.
El tejido adiposo es un órgano secretor activo que libera a la circulación factores del complemento y citoquinas proinflamatorias, particularmente interleuquina 6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a) los cuales a su vez, estimulan la producción de proteína c-reactiva (PCR), un marcador inflamatorio con alta sensibilidad para demostrar la presencia de inflamación sistémica.
Existen tambien gran cantidad de evidencias que demuestran que las alteraciones epigenéticas del genoma son un factor de riesgo importante para la obesidad, y que tal vez explican la epidemia de obesidad observada especialmente en países en transición económica.

Bibliografia:

López, P. PAPEL DE LAS ADAPTACIONES EPIGENÉTICAS EN EL RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN LA OBLACION LATINOAMERICANA. Revista MED. 2011;19(1): 93-99. [citado el 27 de  Mayo de 2016]. Disponible en http://www.scielo.org.co/pdf/med/v19n1/v19n1a10

Alteraciones de la Traduccion en Infarto Agudo de Miocardio

Las miocardiopatías propiamente dichas, son aquellas enfermedades del músculo cardíaco causadas específicamente por mutaciones en el ADNmit.

Las primeras mutaciones en el ADNmit fueron identificadas en 1988 en asociación con la neuropatía óptica hereditaria de Lever (LHON). Desde entonces, al menos 50 mutaciones puntuales en el ADNmit se han asociado con una variedad de enfermedades que afectan a los tejidos más dependientes del metabolismo oxidativo (músculo esquelético, cerebro y miocardio).

Los desórdenes cardíacos en pacientes afectados por estas mutaciones pueden formar parte de una enfermedad multisistémica o representar la enfermedad cardíaca única o predominante.

En cada caso, el compromiso cardíaco está constituido por miocardiopatías y/o arritmias en su mayoría bloqueo de conducción o síndrome de preexitación.

Bibliografia: 

• Hamana L, Suárez C. Patología mitocondrial en las enfermedades del miocardio. Scielo. 2002 [citado 13 de Mayo, 2016]. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0367-47622002000400005&script=sci_arttext

Alteraciones en la Transcripcion del ADN en Cardiopatías Isquémicas

Las miocardiopatías propiamente dichas, son aquellas enfermedades del músculo cardíaco causadas específicamente por mutaciones en el ADNmit.

Las primeras mutaciones en el ADNmit fueron identificadas en 1988 en asociación con la neuropatía óptica hereditaria de Lever (LHON). Desde entonces, al menos 50 mutaciones puntuales en el ADNmit se han asociado con una variedad de enfermedades que afectan a los tejidos más dependientes del metabolismo oxidativo (músculo esquelético, cerebro y miocardio). Los desórdenes cardíacos en pacientes afectados por estas mutaciones pueden formar parte de una enfermedad multisistémica o representar la enfermedad cardíaca única o predominante. En cada caso, el compromiso cardíaco está constituido por miocardiopatías y/o arritmias en su mayoría bloqueo de conducción o síndrome de preexitación.

Bibliografía

• Hamana L, Suárez C. Patología mitocondrial en las enfermedades del miocardio. Scielo. 2002 [citado 6 de Mayo, 2016]. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0367-47622002000400005&script=sci_arttext

Alteraciones en la Replicación del ADN en Cardiopatías Isquémicas

Estudios de ligamiento permiten identificar zonas del genoma en las que se encuentra algún gen o genes que están asociados con la enfermedad en estudio. Este tipo de estudios requieren la participación de varias familias integradas por individuos afectos y no afectos de la enfermedad.
Según investigaciones de Helgadottir utilizaron 1.068 marcadores genéticos, en 713 individuos de 296 familias y encontraron un locus que segregaba con infarto agudo de miocardio en el cromosoma 13, especialmente en mujeres.
Se analizó con mayor detalle ese locus mediante 120 marcadores en un grupo de unos 800 casos y 800 controles y se encontró, finalmente, un haplotipo en el gen ALOX5AP que conllevaba un exceso de riesgo de infarto de miocardio. Estos resultados se han replicado en otras poblaciones y estudios. 
Este gen "ALOX5AP" codifica una proteína activadora de la lipooxigenasa 5, que interviene en la producción de leucotrienos, y que en modelos animales se ha relacionado con la arteriosclerosis. Actualmente, se ha convertido en una nueva diana terapéutica en la vía inflamatoria de la arteriosclerosis.

Bibliografia

Elosuaa R, Lluis C, Lucas G. Estudio del componente genético de la cardiopatía isquémica: de los estudios de ligamiento al genotipado integral del genoma. Revista Española de Cardiología. 2009 [citado el 6 de Mayo, 2016]. Disponible en:http://www.revespcardiol.org/es/estudio-del-componente-genetico-cardiopatia/articulo/13137263/

¿Infarto Agudo de Miocardio? Definicion

Necrosis miocárdica de tipo isquémica, habitualmente ocasionada por la reducción súbita de la irrigación sanguínea coronaria, que compromete una o más zonas del miocardio. La atención de los pacientes con Infarto Agudo del Miocardio (IAM) en el Sistema de Urgencia (SU) es de máxima prioridad (Código Rojo). 

Se presenta de forma dolorosa precordial típica, con dolor intenso retroesternal con o sin irradiación a miembros superiores, cuello, espalda o epigastrio, de 30 minutos de duración a varias horas, sin alivio. Puede debutar como un Edema Agudo Pulmonar, insuficiencia cardiaca, choque, síncope, arritmias diversas como fibrilación ventricular y muerte súbita entre otras formas atípicas. Entre el 30-60 % hay pródromos días o semanas antes. Al menos la mitad de las personas que sufren un IAM fallecen en la primera hora, antes de alcanzar los servicios de emergencia hospitalarios.

Bibliografia

Falcón A, Valladares F, Santos N, Manso R, Rodriguez T. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO. Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos Vol. 11, No. Especial 1 2006